Yaşadığınız sağlık sorunları ile ilgili merak ettiğiniz her şeyi doktor önerileri sitemizde bulabilirsiniz.
Makat çatlağının ilaçla tedavisi için kullanılan nitrogliserin içeren krem rectogesic adıyla bir ilaç ithal ediliyordu bir şekilde ithalatı durduruldu. Proctoloji uzmanları da eczacının yapıp vereceği şekilde reçete etmeye başladılar. Bir firma rectoderm merhem adıyla bir ürün çıkardı ama cerrahların alışık olduğundan çok pahalı bir şekilde piyasaya sürüldü. Sayfanın alt kısmında Rectoderm kadar etkili, yan etkisi fazla olmayan ve daha ekonomik ilaç Anuflex Merhemde kısaca ele alınmıştır. Anuflex Merhemi araştırmadan karar vermemlisiniz.
Rectoderm
Eczacının eczanede hazırlayıp sunduğu ilaç 30 TL iken fabrikasyon olarak binlerce birden üretilen ilaç 119 TL gibi astronomik bir fiyatla piyasaya verildi. Daha kötüsü rectoderm fiyatı üretici tarafından belirlendiği için SGK ödememektedir, buna karşın eczacının hazırlayıp verdiği merhem SGK tarafından karşılanmaktadır. Yani basit bir makat çatlağı hastalığında hasta ya eczanede hazırlatıp hiç para vermeyecek yada rectoderm alıp 119 Lira ödeyecek. Hastaların böyle bir ikilemde kalması sağlık adına son derece rahatsız edici.
Sonradan piyasya verilen Anrekta Merhem ve Anuflex Merhem rekabeti kızıştırarak fiyatları çok daha aşağı çekecektir.
Rectoderm krem içeriğindeki nitrogliserin ( gliseril trinitrat) dir ve bir tek formda üretilmektedir. Doktor muayenesi sonucu eczanede yapılacak ilaç ise doktorun önerdiği yoğunlukta yapılır doktor da bunu hastanın durumuna göre azaltıp artırdığı için daha iyi sonuç alınması beklenir.
Makat Çatlağı İlaçla Tedavisi
Kremle anal fissür tedavisinde daha çok erken dönem yani ilk bir-iki hafta içinde kullanılırsa hastaların ancak % 20 kadarında kısmen haratlama sağlar. Ancak kronikleştikten sonra pek etkili olması beklenmez bu sebeple makatınızda çatlak olduğu yönünde şüpheniz varsa en kısa sürede dışkılama alışkanlığınızı düzenlemeli, tedavi başlamalı ve kesinlikle kabızlık sorununu çözmelisiniz.
Rectoderm Fiyatı
Olması gerekenden daha pahalıdır, 119 TL civarına satılmaktadır. Pahalı olmasının en önemli sebebi halihazırda rakip bir ürün olmaması ve fiyatının Sağlık Bakanlığınca değil üretici tarafından belirlenmesidir. Aynı maddeyi içeren ilacın eczanede yapılan formu 30 TL ye satılırken yine aynı hastalığın tedavisinde kullanılan Anuflex 49 TL ye satılırken bunun 119 TL ye satılması izah edilebilir bir durum değildir.
Rectodermi Devlet Ödüyor mu?
Ödenen grup ilaçlardan olmadığı için resmi reçeteyle yazılmaz ve devlet ödemez. Aslında devletin ödediği grup ilaçlardan olsa fiyatını devlet belirleyeceği için şu ankinin yarı fiyatına satılırdı.
Anrecta Merhem
Rectodermle tamamen aynıdır, etkileri ve yan etkilerinin de aynı olması beklenir. Aralarındaki tek fark fiyat farkıdır. Anrecta 102 TL ye satılmaktadır. Kalite açısından fark beklenmediği için tercih edilebilir. Bu fiyatlar Temmuz 2018 de yazılmış olup zamanla değişebilir.
Anuflex Pomad
Anrecta ve Rectodermle aynı etkilere sahiptir, bunlara ek olarakbölgesel uyuşturucu etkisi de vardır. Bölgesel uyuşturma etkisi sayesinde tuvalette acı ve ağrı ilk kullanımda azalır. Bitkisel içerikli olduğu için yan etki yapmaz. Daha uygun fiyata satılmaktadır.
Rectoderm yan etkileri
Rectoderm makat çatlağı ( anal fissür ) tedavisi için Türkiye de satılan tek ilaçtır. Daha önce rectogesic adıyla ithal bir ürün vardı ancak ithalatı durduğu için satışı yoktur. Rectogesic olumsuz etkileri de yaklaşık aynı düzey sıklıktaydı ancak % 0.2 lik formunun olması hastaya seçenek sunardı, alternatifini üreten firma sadece % 0.4 (binde 4) lük üretmektedir, olumsuz etkisi çok daha sık görülmektedir, hatta satın alan hastaların önemli bir kısmı istenmeyen etkiler sebebiyle ilacı kullanamamaktadır.
En sık görülen baş ağrısıdır, dayanılmaz düzeylere kadar çıkabilir hatta hasta ilacı kesmek zorunda kalabilir. Bu durumda kullanılan miktar giderek azaltılmalıdır ancak miktar azaltılınca yeterince alana yayılamaz ve etkisi olmaz.
İkinci sıklıkta tansiyon düşmesi görülür. Tansiyon düşüklüğü beklenenden sık olmaktadır ve bazen hastalar tansiyonun çok düşmesine bağlı olarak ayağa kalkamaz, uzun süre tuvaletten çıkamaz. Tansiyon çok düşerse tehlikeli olabilir bu sebeple oturup düzelmesi beklenmelidir.
Bu sorunların rahatsız edici düzeylerde olması durumunda öncelikle ilaç dozu yani kullanılan merhem miktarı bir öncekinin yarısına düşürülmelidir. Yine sorun olursa onun da yarısına düşürülmelidir.
Çok sık görülen bu iki ciddi yan etki dışında görülen diğer olumsuz etkiler şunlardır;
Nefes almada zorluk
yutma zorluğu
Yüzde,dilde, dudakta şişme
Ciltte kabarma ve şiddetli kaşınma
Baş dönmesi
Mide bulantısı, kusma
Çarpıntı
Göğüs ağrısı
Methemoglobilin artışı
Bunlar gibi istenmeyen etkiler görüldüğünde ek sorunlar olabileceğinden ve de ilacı kesmek gerekebileceğinden doktorunuzla görüşmelisiniz.
Bitkisel Fissür Kremi
Böyle bir krem olup olmadığını bilmiyorum ama google dan aradığım kadarıyla göremedim. Bence yukarıdaki ilaçlardan daha uygun fiyata, daha etkili ve daha az yan etkisi olan ilaçlar olmalı diye düşünüyorum. İçeriğinde meyan kökü (bitkisel kortizondur), at kestanesi (damar genişletici etkisiyle fissürün daha iyi beslenmesini sağlar), aynısafa otu (makat kaslarını gevşetir), karanfil (bölgesel uyuşturucu etkisi vardır) özleriyle hazırlanacak bir kremin rectodermden daha etkili olabileceğini ve bunu yaparken de tansiyon düşmesi gibi ciddi, baş ağrısı gibi rahatsız edici yan etkiler de görülmez.
Bu yazı yazıldıktan yıllar sonra anal fissür tedavisinde kullanılan anuflex pomad adıyla bir ilaç piyasaya verildi. İçeriği ayrıntılı inceledimi başarılı olması beklenir ancak kesinlikle kabızlık ta engellenmelidir. Yukarıdaki bitkileri evde karıştırıp merhem elde etmek oldukça zordu, hazır bir ilaç çıkarılmış olması memnuniyet verici.
Anuflex Krem
Bir çok bitkisel aktif ile desteklenmiştir, bu bitkisel aktiflerden iki tanesi ve etkisi çok önemlidir. Karanfil yağı içeriğindeki eugenol sayesinde uygulandığı alanı belirgin ölçüde uyuşturur ve acıyı azaltır, diğer bir etkili bitkisel aktif te aynısafa otu özütü, aynısafa otu özü kas gevşetici etki yaparak fissürün iyileşmesini sağlar. Tek ürünle iki etki elde edilmekte ve daha az ağrılı dışkı ile dışkılama sonrası ağrıda azalma elde edilir. Dışkılamadan bir kaç dakika önce ve dışkılamadan sonra nohut kadar sürülmesi yeterlidir.
Makat Çatlağı Kremleri Fiyatları
Anuflex Krem fiyatı 49 TL
Rectoderm Merhem Fiyatı 119 TL
Anrecta Merhem Fiyatı 102 TL
Rectomer (piyasaya verilmemiştir)
Anestol Pomad Fiyatı 12 TL (Tekbaşına etkisizdir rectodem veya Anrecta ile birlikte kullanılır) 2019 fiyatlarıdır.
Rectodermi Devlet Karşılar mı?
Hayır karşılamaz aslında diğer fissür ilaçları Anuflex ve Anrecta da devlet tarafından karşılanmaz. Anestol karşılanır ama o da yardımcı ilaçtır asıl fissür ilacı değildir.
Anuflex Krem Yan Etkileri
Makat çatlağı tedavisinde kullanılan bir diğer ilaç Anuflex krem yaklaşık aynı sonucu verirken bu tür yan etkilere neden olmaz. Anuflex içeriği bitkisel aktiflerle oluşturulmuştur, nitro gliserin gibi kas gevşetici etki yanı sıra bölgesel uyuşturucu etkisi de vardır. Rectodermle anestol birlikte kullanılırken Anuflex merhem tek başına yeterlidir.
Rectodermin prospektüsü diğer istenmeyen etkileri şu şekilde belirtmiştir. Bitkisel makat çatlağı merhemlerinin bunlar ve benzeri sorunların yaşanmasına neden olmaz.
Anrecta Merhem
Aynı içeriği sahip olması sebebiyle, etkileri, yan etkileri, kullanılışı rectodermle aynıdır. Fiyatı Rectodermden % 15 kadar daha ucuzdur. Rectodermin satış fiyatı 119 TL, anrecta satış fiyatı 102 TL, Anuflex satış fiyatı 49 TL dir. (Temmuz 2018 fiyatıdır zamanla artabilir)
İlaçla tedaviden sonra fissür tekrarlar mı ?
Evet kabız kalınırsa tekrarlayabilir. Kabızlık yaşanmazsa tekrarlaması beklenmez. Kabızlık sorununu kalıcı olarak çözmezseniz makat yeniden yırtılabilir. Bu konuda yapılan bilimsel çalışma sonuçları bu yöndedir.
Tekrarlayan anal fissürlerde ameliyat veya botox tedavisi daha doğru ve kalıcı çözümdür.
hocam benim tromboze hemoroid memem vardı şuan %85 cıvarında küçüldü memeye bağlı kuyruk sokumuna doğru olan kısımda kırmızı serrt et parçası cerrah çatlak var dedi fito anestol bepanthol sürünce feci şekilde yanma yapıyor sert dışkılıyom sonrası işkence 4-5 saat ağrım durmak bılmıyo 3-4 lt kuru kayısı yoğurt saltalık duzenlı tuketyomm ve onlarda gaz yapıyoo wc den once zeytın yağı ıcıyom acı baharat eksı ağzıma bıle surmuyom tam 32 gun onceye kadar ağrıyla uğrasıyom artık pskılojım bozulduu burda botox uygulması yapılmıyor bu ılletten kurtulmanın yolu yokmu amelıyatsızz dayanacak gucum kalmadııı
Dr Muharrem Kaya
ameliyat yada botoxla tedavi olsanda beslenem ve tuvalet alışkanlıklarını düzenlemelisin.yaşadığın yere yakın botoxla tedavi eden yerleri araştırmalısın
İyi günler rektoderm krem anal fistül içinde etkili bir kremmi
Dr.Muharrem Kaya
hayır değil
Hocam merhabalar ben yaklaşık 1 yıldır anal fissür hastasıyım bi doktorumuzun tavsiyesi ile rectodermle tanıştım çokta iyi geldi yalnız biraz beslenme alışkanlığıma dikkat etmeyince makatımda çatlama meydana geliyo rectodermi sürünce geçiyo size sorum ben sürekli bu ilacı sürerek ilaç konusunda bağışıklık kazanırmıyım? İlaç bir süre sonra etkisini kaybeder mi? Birde makatımda sık sık çatlamaların olması normal mi 20 yaşındayım ameliyat tehlikeli ve damarların çok ince dediler ameliyat olamıyorum öneriniz nedir şimdiden teşekkür ediyorum.
Dr Muharrem KAYA
Bağımlılık olmaz ama kabız kalmazsanız da tekrarlamaz
Merhaba hocam 4 gun once makatimda tuvaletimi yaparken asiri derece yanma kesik gibi agri hissetmeye başladım ve bu dört gündür devam ediyor tuvalete çıkmaktan korkuyorum ailem almanya da yaşıyor buraya geldim bende yeni on gün daha burdayim aileme soylemeyeutanıyorum doktora da gidemem burda on günsonra turkiye ye gidince gitsem o zamana kadar ne yapmamı onerirsiniz ya da almanya da bulunan tedavi için bildiğiniz bir krem varmı acıya dayanamıyorum ne yapacagimi da bilmiyorum çok teşekkür ederim
Dr.Muharrem KAYA
Almanya’da rectogesic diye bir ilaç var onu kullanabilirsiniz.
Hocam Merhaba,
Bende travmaya bağlı olarak anal fissür gelişti 5 gün beklememe ve madecassol kullanmama rağmen iyileşme olmadı. Şuan Wc ye giderken ağrım/acım yok sadece kronikleşmesinden korkuyorum. 2 gündür Rectoderm krem kullanıyorum ama kullanır kullanmaz ani bir şekilde baş ağrısı yapıyor dozunu da düşüyorum sonuç yine aynı.. Baş ağrısı önemli değil dayanabilirim ama çok çok aşırı bir şekilde kafamda/ensemde damarların acıyla zonkladığını hissediyorum. Buna 10 gün devam etmek tehlikeli olabilir mi? İnsanlar bu ilaç yüzünden beyin kanaması gibi olaylar yaşıyorlar mı? Planım 10 günün ardından geçmez ise doktora gitmek, bu durumda ne yapmamı önerirsiniz?
Dr.Muharrem Kaya
doğru bir yaklaşım.dozu mümkün olduğunca düşürün.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınıza dikkat edin.
hocam yaklasık 8 yıldır anal fissür şikayetim var..2 defa ameliyat olmama rağmen tam sonuca ulasamadım..Aynı zamanda fmf hastasıyım..Kabızlık sorunum her zaman var yani..Rectoderm aldım bugun ve yaklaşık 15 dk önce fındık büyüklüğünde uyguladım..İnanılmaz çarpıntı ve baş ağrısı yaptı..Uygulamaya devam etmeli miyim? Kronikleştiği için bırakmalı mıyım? Ameliyat haricinde öneriniz ne olabilir..?Saygılar…
Dr.Muharrem KAYA
siz ameliyat yerine fissür şikayetiniz tekrar ettiğinde botoxla tedavi olmalısınız.ameliyatın gaz ve dışkı kaçırma gibi riskleri var.üstelik iki defa ameliyatla tedavi olmuşsunuz artık bu riskler yönünden ameliyatla tedavi olamazsınız.botoxla tedavi yapan merkezleri araştırın
Merhaba doktor bey oğlum 32 yaşında makat çatlağı icin gittigi doktor 3 çeşit merhem vermiş bunlar rectoderm.fito krem.ve anestol pomat oglum zamanı olmadığı için üçünü karıştırıp sürüyor merak ettigim üçünün karıştırılıp sürülmesinde bir sakınca varmı şimdiden çok teşekkür ederim. Saygılarımla
Dr.Muharrem KAYA
önce rectodermi uygulasın sonra diğerlerini karıştırıp uygulayabilir
Merhaba benim öğrenmek istediğim rectoderm krem vajinaya bulastiginda sarkma yaratır mi ya da kötü bir etki yapar mi ? Cevaplarinizi bekliyorum teşekkürler
Dr.Muharrem KAYA
yapmaz.sadece dozu fazla olursa baş dönmesi,çarpıntı gibi şikayetlere neden olabilir
Merhabalar doktor bey ne olur care 2senedir fissur yirtigi var haftanin 4gunu iyiysem 3gunu agrili genelde regli donemlerimde artiyo neden bilmiyorum sizi gordim rektoderm aldim bi adet kullandim malum devlet odemiyo daoda onmemli degol ssaglik sonucta ama 2senedir cekiyorum dogimdan beri ne yapayim kreme devam edeyimi botoks diyosunuz carem ney suanda bile iyi degilim buda hayatimi cok kotu etkiliyo
Dr.Muharrem KAYA
şikayetiniz kronikleştiği için rectoderme cevap vermez belki rahatlatabilir.botox yada ameliyat olmalısın .ben botox yaptırmanı öneririm.ama gerek ameliyat gerek botox da olsan beslenme ve tuvalet alışkanlıklarını düzenlemelisin
Merhaba iyi günler benim rahatsızlığım makatın sol tarafında sert bir şişlik oluştu bunun sebebi ince bağarsakta tümör vardı o alındı ondan dolayı glivec 400 mg bundan cok sık tuvalete gidiyordum ondandır diye bir cerraha başvurdum burda iltahap var basurla ilğili sorun degil iltahaptan kaynaklandıg ın söyledi ve procto-Glyvenol, Anestol pomaad Daflon 500 mg ile antibiyotim olarakta stafine 500 mg birde venoruton forte tablet kullanıyorum ama şimdi o sertlik yumuşadı makatın kenarından bir meme oluştu 6 gündür akıntı oluyor bana rectodrem diye bir ilaç önerdi hekime sormadan kullanmak istemiyorum amaliyatıma baglı olarak kan düşüklüğüde mevcut oldugunuda belirtmek isterim saygılarımla
Dr.Muharrem KAYA
doktorunuz anal fissür düşünmüş sanırım.rectoderm kullanabilirsiniz