Pilonidal Sinüs İltihabı

Pilonidal sinüs iltihabı kuyruk sokumundaki kıl yumağı içeren boşluğun mikrop kapmasıdır ve her hastada ara sıra ortaya çıkabilir. Yani her kıl dönmesi hastası iltihap riski yaşayabilir.

Pilonidal sinüs Nasıl Olur

Normalde deri altındaki yumak ki bunun içeriğinde tüy, kıllar, elbise tozu ve deri döküntüleri gibi yabancı maddeler vardır. Vücut bu yabancı maddelerden zarar görmemek için etrafını bir kapsül benzeri zar ile kapatır. Bu zar vücutla yabancı maddelerin yüz yüze gelmesine engel olur ve bu şekilde hiçbir şikayet yapmadan kalır. Popo üstü düşmek, kuyruk sokumuna tekme yemek veya uzun yolculuk gibi kapsülü zedeleyebilen küçük bir travmayla kapsül yırtılır ve tüyler doku içine dağılır. Doku içine dağılan bu maddeleri eritmek için madde salgılanır , bu durum başka şikayet yapmayan akıntı şeklinde devam eder. Bu akıntı rahatça boşalamazsa içerde birikir ve bu defa içinde mikroplar çoğalmaya başlar. Mikropların çoğalması giderek genişleyen bir iltihaba dönüşür.

Pilonidal sinüs İltihabı Belirtileri

Normalde hiçbir şikayet yokken yada özelliksiz basit bir akıntı varken yukarda sayılan travma olduktan sonraki 2-3 gün içinde hafif başlayıp giderek artan bir ağrı ortaya çıkar ve 4.-5. günlerde artık ağrı oturmayı engelleyecek düzeylere kadar çıkar. Bu arada yine giderek artan bir şişlik ortaya çıkar.
Belirtileri şu şekilde sıralayabiliriz;
-Giderek artan ağrı.
-Şişlik.
-Kızarıklık.
-Kötü koku.
-Ateş.
Bu belirtilerin ortaya çıkması iltihabın artık apseye dönüştüğünü gösterir.

Pilonidal sinüs İltihabı Tedavisi Nasıl Yapılır

İlk 2 günde far edilirse antibiyotik başlanır. Antibiyotikle düzelme ihtimali düşüktür ancak ilk günlerde başlanması sorun ilerlemeden geri çevirebilir. Eğer gerileme olmadıysa 4.-5. günlerde artık apseleşir ve yumuşama başlar. Bu dönemde yine antibiyotik başlanır ama kesinlikle boşaltılmalıdır. Boşaltılıncaya kadar kötüye giden durum boşaltıldığı dakikalarda hızla düzelmeye başlar. Cerahat şeklindeki mikrop vücuttan uzaklaştırıldığı anda varsa ateş düşer, ağrı % 70 oranında azalır. Yine boşaltma işleminin ertesi gün hasta ciddi düzeyde rahatlamış olur. Şişlik ve etraf dokudaki hasarın düzelmesi 1.5-2 ayı bulur. Beklenmesi halinde apse giderek şişip en zayıf noktadan patlar ancak doku tahribatı çok artacağı için doğru bir yaklaşım değildir. Bütün apselerde olduğu gibi görüldüğü anda boşaltılması en doğru yaklaşımdır ve bu yaklaşım Hipokrat’tan beri bu şekildedir. Bu dönemde yapılan tedavi apse tedavisidir yani apse iyileştirilir ancak sinüs olduğu gibi kalır, 1.5-2 ay sonra asıl hastalığın tedavi edilmesi gerekir. Eğer asıl sorun tedavi edilmezse bir süre sonra yeniden apse oluşur ve her apse hastalığın biraz daha ilerlemesine neden olur.

İltihap Tedavisinden Ne Kadar Sonra Ameliyat Yapılır

Burada farklı görüşler olmakla birlikte en doğru bilimsel yaklaşım 2 ay bekleyim asıl sorunun ameliyatla uzaklaştırılmasıdır. Bu kadar süre beklenmesinin sebebi çevre dokuda oluşan tahribatın düzelip eski haline dönmesidir. Daha erken tedavi ameliyat edilmesi halinde mikroplar ameliyat alanına bulaşarak ameliyatın başarısını gölgeleyebilir. İltihap düzeldikten sonra tercihen çağdaş yöntemler tercih edilmelidir. Bu ameliyatlar iş gücü kaybına sebep olmaz hasta aynı gün işine okuluna devam edebilir.

Kuyruk Sokumu Akıntısı

Bu bir çok vakada görülür ancak yukarıda sayılan diğer bulgular yoksa aktif iltihap olmadığı düşünülür. Bu tür sessiz akıntının sebebi vücudun kılları eritmek için yaptığı salgıdır ve normal ameliyata engel değildir. Böyle basit akıntı olsa da pilonidal sinüs ameliyat edilebilir.

İltihaplanma standar dışı bir durumdur, her zaman iltihaplı olması gerekmez. Sakin zamanda bulgular farklıdır.